虽然卫生部老是强调我们的社会医疗安全网 最后一道是Medifund， 有过这样的经验，医生分配的药已经拿了，到了付账柜台出示100%免除医药费， 包括NSD/NFD （if supported by Dr）社工说医生开的药物也都包括在内，但是真实情况有两种现象，一是把较昂贵的药换成较便宜的，他们说类似，是不是同样效果就不是外行人能知道的，但心理上总是觉得，一分钱一分货的原则，如果全然相同果效，那医生或医院也不需要同时采购量中同样疗效的药物，是吗？第二种情形是，某些即使是医生配给的，当您出示保健基金Medifund受惠者某些药物还是需要自付，即便是100% 豁免，不然就是他们会拿回这一类药物，被当着是“奢侈” luxury ， 可有可无，付得起钱就大可以买，付不起钱，我自然拿回，取消。这样的运作似乎很有问题。
Medifund只提供基本药物，低廉药物，不是所有医生配给的都可以享有免付费的福利，假设医生配给的都是病人需要的，不是白吃白用而毫无果效的吧，除了维他命之类（有时也未必）。
如果病人真的需要，怎么能够看钱配药。所有保健基金受益者理应在药物上，甚至治疗方法只要证明需要和有效，病人都应该是同等，一视同仁，获得同样的治疗为大前提，不论他是什么等级，有钱没钱的病人。住宿，病房，餐食还可以说的过去，它不影响治疗，但疗法和药物，不是有钱人就需要，贫苦人家的病患则不需要。这样不合情合理，也带有歧视，疏忽之嫌，难道治病也分等级吗？ 不久前看到一则报道，寻求社区，CDC支助购买轮椅一般上不能要求是电动轮椅，只能是一般基本百多元标准型的，但是某些病人只有靠电动轮椅才能自己出门，乘搭公共交通，这也不算是奢侈品吧？能做到还是可以提供最大的可行性帮助，现在科技，社会，人们的生活条件环境也提升，追不上的有困难的实际需要的期望和要求相应还是可以接受的。
因此，保健基金这一方面是不是需要检讨，以免误会，如果确实如此，看钱多少来决定未免失去医德，也对贫苦国人是一种不公平的处理方式。此外虽然大部分医疗社工MSW都很友善，有爱心，关心，可是制度不是他们的错，以来个别医疗机构都的重覆性的申请，为何不能相类似MSF Public Assistant Scheme or CHAS 像交通优惠卡那样提供不同的专用卡，一卡代替Medifund的信件，所有公立自主医院都应该通用，不都是属于卫生部管辖的吗？LTA的做法，MOH也可以考虑，实在看不出为何需要重覆申请类似的医药援助？这个程序很浪费时间人力，也苦了病人，尤其是老人家，文件之多，实在不容易，再说一般只是6个月，而医院或长期病患，慢性病患一次复诊间隔4-6个月，那几乎每一次都得重新申请（Review）这都大大加重彼此的负担，社工已经工作量不小，人力不足，精简程序很有改善的必要。
Pinky Jhl
TRS contributor